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行业资讯

《针刀篇》冈上肌损伤不扎冈上肌先松解胸小肌

时间:2019-10-02 07:18 作者:admin

  KK棋牌注册般疗法又难以奏效。针刀治疗适 用于冈上肌的慢性损伤。损伤一个月后即为慢性

  冈上肌是肩部诸肌中较小的一块。揭开皮 肤、皮下组织和斜方肌,可见冈上肌(图

  2-2-01)。△此肌起于冈上窝,向外行于喙肩弓之 下,以扁阔的肌腱(腱宽23mm)止于肱骨大结节 最上分的骨面上(解剖学将肱骨大结节分为上、▪️•★ 中、下三部分)。冈上肌的作用是使臂外展,是肩 关节外展活动开始15°的发动者。因此,它对肩 关节的主动外展运动有着特殊的意义。冈上肌受 肩胛上神经(C^)支配。

  肩胛上神经是臂丛上干的分支,行向后外 侧,在肩胛横韧带下方经过肩胛切迹人冈上窝, 再绕肩胛颈下方至冈下窝,支配冈上肌和冈下 肌。◇▲=○▼=△▲其神经末梢的分布则紧贴骨面,故当冈上肌 或冈下肌损伤粘连时,压迫了肩胛上神经的末梢 而产生剧烈疼痛。

  冈上肌是臂的重要外展肌,其肌腱行于肩峰 骨面之下,经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、 摩擦与撞击之中,故此肌腱的变性与钙化十分常 见,是全身最常发生钙化的肌之一。冈上肌常因 摔跤

  ,抬举重物或其他体力劳动,▼▲上肢突然猛烈 外展而损伤或撕裂。严重者冈上肌腱可断裂。撕 裂的部位多在肢骨大结节以上12.5mm处,即经 常受到撞击的腱末端,★△◁◁▽▼此处便是冈上肌肌腱的高

  ,当颈椎损伤、颈椎病波及该节段时,则会引 起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状:因此, 当有冈上肌损伤症状时,亦应考虑是否与颈椎病 有关。【临床表现与诊断】

  、病史急性外伤史或慢性积累性损伤史。☆△◆▲■ 多发于50~60岁中老年人,体力劳动者多见。■□2

  肱骨大结节或肩峰下压痛,大多数病人可扪及痛性硬(骨)性结节,有的十分明显。 愈是病重,其硬(骨)性结节愈明显,愈易扪 得清楚。•●

  当肩关节外展至60~120。▲●时,可引起肩 部疼痛,再上举则疼痛缓解,是本病的特征之—。当肩外展在0~60°时,大结节仍在肩峰下,★▽…◇ 肌腱尚没有被挤压;当肩外展120°以上时,肱 骨大结节已深人肩峰下,对肌腱反而没有压迫; 只有在60~120°时,冈上肌腱被挤压在肩峰和 肱骨头之间;所以肩部疼痛最明显,口▲=○▼故也称疼 痛弧综合征(参阅《肩撞击综合征》节)。3

  撞击试验检查者一手固定肩胛骨防止 旋转,另一手抬起患侧上肢做前屈及外展动作, 使胧骨大结节与肩峰撞击,疼痛者为阳性。病程 长者,可见冈上肌萎缩。②

  当应用局麻药封闭痛点消除疼痛后,肩关 节主动外展可正常。但肌腱有部分撕裂者,则主 动外展无力或根本达不到180°。4

  、◇•■★▼影像学检查X线片有时可见到冈上肌钙 化、★-●△▪️▲□△▽肩峰和喙突骨质增生的表现。亦可有骨质疏 松、密度不均等改变。

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  要想找到这块肌肉,把一只手放在肩膀前方锁骨下的小窝里,现在你摸到的,△▪️▲□△就是胸大肌下面的胸小肌。▲★-●

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